Justificación del tratamiento con vitamina C de COVID-19 y otros virus

Justificación del tratamiento con vitamina C de COVID-19 y otros virus

Por la Junta de Revisión Editorial del Servicio de Noticias de Medicina Ortomolecular

(Ver tambien: Medidas protectoras contra el virus covid-19)

(OMNS 3 de abril de 2020) Las epidemias parecen estar en aumento: en un total de 98 epidemias en los 200 años de los siglos XIX y XX, hubo 14 epidemias con 1000 o más muertes. Sin embargo, en los últimos 20 años, en un total de 63 epidemias, ya ha habido 11 epidemias con más de 1,000 muertes. Con la reciente pandemia de COVID-19, la tendencia es preocupante a medida que nuestro mundo moderno se vuelve más conectado por los viajes de alta velocidad. [1-5]

Vacunas

La investigación y el desarrollo de vacunas y medicamentos específicos para virus toma al menos unos años para desarrollarse y desplegarse para uso mundial, si es posible. Nunca ha habido una vacuna disponible para detener una pandemia importante en curso en la historia de la humanidad. No teníamos vacuna contra el SARS, ni MERS. No podemos esperar una vacuna para la mayoría de las personas en todo el mundo en el corto plazo para COVID-19. Probablemente esta tendencia continuará en el futuro previsible. Esto se debe a la naturaleza del proceso: las vacunas siempre reaccionan a un nuevo brote y la investigación y el desarrollo de las vacunas lleva mucho tiempo. Incluso si una vacuna para COVID-19 está disponible, será demasiado tarde y el mundo probablemente se verá afectado por un gran caos con vidas perdidas y economías dañadas. Está claro que, aunque una estrategia de vacuna es deseable, con el proceso actual de I + D, no es práctica. [4,5]
 

La medicina integral es efectiva y práctica.

Los líderes políticos, científicos, médicos e industriales del mundo deben considerar esto con mucho cuidado. Debemos enfrentar la realidad de la crisis actual y buscar en otros lugares formas más proactivas, efectivas y prácticas para prevenir y detener grandes pandemias como COVID-19. El enfoque médico integrador, que emplea suplementos seguros de vitamina C, vitamina D y zinc y otros nutrientes es muy relevante. Este enfoque es una forma proactiva, efectiva y eminentemente práctica para hacer frente a la pandemia actual. El tratamiento con altas dosis de vitamina C ha sido ampliamente utilizado por las salas de urgencias y las UCI del hospital para prevenir la muerte por neumonía asociada al SARS. [6-21] Este tratamiento necesita la debida atención prestada, y definitivamente requiere más estudios. Si hay algo bueno de esta tragedia mundial de COVID-19, tal vez nos haya preparado para futuras pandemias.

Papel de la vitamina C en el cuerpo.

La vitamina C es el principal antioxidante extracelular sistémico, y cuando se administra a altas dosis, ya sea por vía oral (3-10 gm / d) o IV (10-50 gm / d, etc.), puede funcionar como un antioxidante para prevenir la toxicidad de ROS y virus. Cuando se oxida donando un electrón para reducir un ROS, se puede regenerar a través de una variedad de mecanismos, que incluyen enzimas reductoras y otros antioxidantes. 

La vitamina C puede soportar antioxidantes intracelulares como GSH (glutatión) y catalasa cuando la carga de ROS es severa. La vitamina C puede regenerar GSH cuando se agota por el estrés severo. El papel de la catalasa es principalmente reducir el peróxido de hidrógeno y puede funcionar junto con SOD y vitamina C para proteger las células. Sin embargo, la catalasa y la SOD son moléculas grandes y no cumplen la misma función que la vitamina C (ascorbato), que es una molécula pequeña y puede donar electrones a cualquier ROS que contacte, incluida la vitamina E oxidada y muchas otras moléculas que pueden ser dañadas por ROS - ya sea en el espacio intracelular o extracelular. [22]

La vitamina C también potencia el sistema inmunitario, promoviendo la quimiotaxis, el crecimiento y la actividad de algunas células inmunes (macrófagos, linfocitos, células asesinas naturales), lo que permite al cuerpo combatir más eficazmente una infección. [22]
 

La vitamina C tiene muchas otras funciones en las que funciona como un cofactor específico para reacciones bioquímicas, por ejemplo, en la síntesis de agrecano y colágeno en el que es necesario para la reticulación de fibras largas en una matriz 3D, en la absorción de hierro, en el metabolismo de muchos bioquímicos esenciales, como la carnitina y los neurotransmisores (p. ej., noradrenalina, serotonina). Por lo tanto, es esencial para la recuperación del daño causado por infecciones virales o bacterianas, así como para el funcionamiento normal del cerebro y muchas vías bioquímicas esenciales. [22]

Además, cuando el cuerpo está bajo estrés severo, por ejemplo, recuperándose de la exposición a toxinas, cirugía o SARS, el nivel de vitamina C puede agotarse para que no pueda realizar sus funciones antioxidantes directas o indirectas o sus muchas otras funciones específicas. papeles del factor en el metabolismo bioquímico. Esto a su vez puede agotar los otros antioxidantes, por ejemplo, GSH y vitamina E, que pueden causar daños oxidativos severos dentro de las células que normalmente evitarían.

En la terapia de vitamina C intravenosa (IVC) en dosis altas, se cree que la vitamina C es un prooxidante en tipos de células selectivas, lo que le permite matar tipos de células específicos. Este papel puede funcionar en algunos tipos de cáncer y también en la hiperinflamación inmune. [23-30]

En general, la vitamina C tiene una variedad de efectos (es decir, "pleotrópicos") que no se duplican con los antioxidantes intracelulares. Es compatible con los antioxidantes intracelulares y es necesario como un cofactor específico en muchas reacciones bioquímicas críticas en muchos órganos del cuerpo.

Dosis de vitamina C: efectos

La IVC puede suministrar niveles plasmáticos en sangre mucho más altos que las dosis orales. Sin embargo, los niveles de vitamina C de IVC alcanzan su punto máximo y disminuyen rápidamente. Aunque la IVC se puede administrar de forma continua, esto se realiza con menos frecuencia que las dosis de IVC administradas a intervalos. Las dosis orales tomadas regularmente (es decir, en dosis divididas a lo largo del día) pueden mantener un nivel uniforme (pero más bajo). [25-30]

Se cree comúnmente que el nivel más bajo de vitamina C producido por la dosificación oral proporciona una función antioxidante. Sin embargo, se considera que las dosis más altas proporcionadas por IVC causan un estado prooxidante dentro de las células, como las células cancerosas que carecen de enzimas antioxidantes, donde el alto nivel de vitamina C genera H2O2 (peróxido de hidrógeno) y otros radicales libres y causa la muerte celular. Dado que la vitamina C tiene una estructura similar a la glucosa (azúcar), las células cancerosas, que tienen una alta tasa metabólica y transportan grandes cantidades de azúcar a la célula, también transportarán grandes cantidades de vitamina C. Se cree que este es uno de los mecanismos. a través del cual las altas dosis de vitamina C son efectivas contra el cáncer. [23-30]

En otros tipos de células que tienen una tasa metabólica más baja pero que también tienen enzimas antioxidantes, se cree que la misma dosis alta de vitamina C no causa un estado prooxidante, sino que mantiene un estado antioxidante. Por lo tanto, se cree que el mismo nivel de vitamina C en el torrente sanguíneo funciona de manera diferente en diferentes tipos de células.

La absorción de dosis orales de vitamina C está modulada por el nivel sanguíneo. Cuando el nivel sanguíneo es alto, la absorción intestinal es baja, pero puede aumentar durante la enfermedad cuando el nivel sanguíneo baja debido al estrés oxidativo. Además, el nivel en sangre de dosis orales bajas de vitamina C (100-200 mg) está regulado por el transporte activo dependiente del nivel en los riñones que mantiene un nivel plasmático umbral (50-100 μM o μmol / L), y el resto se excreta en la orina. Para dosis orales más altas (500 - 5,000 mg o más), la absorción puede ser mucho menor (50% hasta 10% o menos), dependiendo del nivel de sangre y el estrés oxidativo. El nivel en sangre de una dosis oral puede tomar hasta varias horas para alcanzar su pico. Por lo tanto, las dosis orales más altas tomadas a intervalos durante todo el día (por ejemplo, 3,000-10,000 mg / día en dosis divididas) pueden producir niveles plasmáticos más altos (200-400 μmol / L). Pero la IVC (1-200 g) puede producir concentraciones plasmáticas de hasta 20 mmol / L (hasta 100 veces más de lo posible por dosificación oral) dentro de 1-2 h de la administración. Sin embargo, después de una sola transfusión IVC, el nivel máximo más alto se reduce a la mitad cada media hora. Por lo tanto, para mantener un nivel relativamente alto de VCI requiere transfusiones a intervalos cortos o VCI continua. A modo de comparación, la glucosa en sangre generalmente varía de 4 mmol / L a 6 mmol / L para las personas sin diabetes. [25-27]

Por lo tanto, los niveles alcanzados con una sola dosis alta de IVC aparentemente pueden pasar por fases antioxidantes y prooxidantes después de la administración. Con este conocimiento, los tratamientos para el cáncer pueden ajustar las dosis y el momento de la administración de IVC para mantener el efecto prooxidante de las células cancerosas. Incluso un aumento transitorio en el nivel de vitamina C de una transfusión de IVC puede tener un efecto fisiológico prolongado, como la inactivación viral directa y la regulación positiva de las cascadas inmunes.

Prevención de infecciones virales.

Para prevenir la infección por virus y bacterias, se ha tomado vitamina C (cápsulas de ácido ascórbico o cristales de ácido ascórbico o ascorbato de sodio) disueltos en agua o jugo en dosis orales altas y bajas (200 mg / da 10,000 mg / d) . El límite superior para una dosis oral se define por la "tolerancia intestinal" por encima de la cual la dosis no se absorbe en el intestino y causa un efecto laxante. Esta dosis es establecida por la necesidad del cuerpo de absorber la vitamina C desde el intestino al torrente sanguíneo. Dado que el nivel de vitamina C en el cuerpo varía según el nivel de estrés oxidativo, la cantidad de vitamina C absorbida por el intestino también varía. [27-30]

Por lo general, muchas personas pueden tolerar 1000-3000 mg / día en dosis orales divididas, que luego pueden mantener un nivel relativamente constante de vitamina C en el torrente sanguíneo. Algunos órganos (por ejemplo, hígado, cerebro, ojos, etc.) transportan activamente la vitamina C para mantener un nivel más alto que el que proporciona la sangre. Se cree que este estado de un nivel relativamente alto de vitamina C en todo el cuerpo reduce el riesgo de infección viral al ayudar al sistema inmunitario a detectar y destruir microbios extraños como los virus que atacan la nasofaringe y los pulmones. Además, las dosis orales de vitamina C pueden desnaturalizar directamente los virus. [29]

Vitamina C liposomal

La vitamina C liposómica es absorbida por un mecanismo diferente en el intestino. Los liposomas que contienen vitamina C pueden unirse directamente a las células intestinales para liberar su contenido de vitamina C, por lo que no requiere transporte activo. Por lo tanto, el nivel máximo alcanzable con dosis orales de vitamina C liposomal es más alto que para la vitamina C regular. Sin embargo, dado que el mecanismo de absorción de la vitamina C liposomal difiere del transporte activo de la vitamina C regular, ambas formas pueden tomarse juntas para aumentar el nivel en el torrente sanguíneo (hasta 400-600 μM), mayor que cualquier forma oral sola. [29]

Dosis altas de IVC: tratamiento del estrés severo

Con shock severo, trauma o sepsis, los niveles sanguíneos de ascorbato generalmente caen a casi cero. Para restaurar el nivel de ascorbato, se deben administrar varios gramos de vitamina C. [30] Para tratar la neumonía y la hiperinflamación causada por COVID-19, la vitamina C se ha administrado en dosis altas, tanto orales como IVC. Algunos protocolos de IVC tienen dosis específicas de 1000-3000 mg según sea necesario a intervalos a lo largo del día. Otros protocolos IVC han especificado dosis tan altas como 10-20 gramos diarios durante varios días o semanas, e incluso tan altas como 50-100 gramos diarios, cuando sea necesario durante varios días. [6-21]

En infecciones pulmonares graves, una "tormenta de citoquinas" genera especies reactivas de oxígeno (ROS) que pueden tratarse eficazmente con dosis de 30-60 g de vitamina C. Al mismo tiempo, el nivel relativamente alto de vitamina C puede promover una quimiotaxis mejorada de glóbulos blancos (neutrófilos, macrófagos, linfocitos, células B, células NK). [14-20]

Alta dosis de C oral

Cuando el cuerpo sufre un estrés severo, los suplementos orales de vitamina C de 20,000 mg / día o incluso 50,000-100,000 mg / día, en dosis divididas, pueden ser sorprendentemente bien tolerados porque se agotan al ayudar a aliviar una inflamación crítica, por ejemplo, el SARS neumonía. En este caso, el nivel de vitamina C en el torrente sanguíneo no aumentará mucho por encima de 200-300 µmol / L, aunque en circunstancias normales una dosis oral mucho menor produciría el mismo nivel en sangre. La razón es que la vitamina C se oxida en el proceso de ataque al agente inflamatorio, por ejemplo, infección viral, de modo que se puede absorber más vitamina C del intestino de lo que normalmente es posible. En este rango de altas dosis orales, se considera que la vitamina C funciona como un antioxidante. [27-30]

Hierro: prooxidante

El hierro puede actuar junto con la vitamina C para causar una poderosa reacción de oxidación (la "reacción de Fenton") que genera radicales libres. Para las personas que están sobrecargadas de hierro, la vitamina C puede causar este problema y puede generar peróxido de hidrógeno en todo el cuerpo. Normalmente, este tipo de reacción está limitado por la enzima "catalasa" que degrada el peróxido de hidrógeno. Sin embargo, algunos virus contienen un átomo de hierro que en presencia de vitamina C puede desnaturalizar el virus. Como se mencionó anteriormente, la vitamina C puede causar una reacción similar cuando se absorbe a niveles altos en las células cancerosas. Por lo tanto, se cree que la vitamina C puede actuar como un antioxidante para algunos órganos y tipos de células, y como un prooxidante para otros tipos de células y, por ejemplo, virus. Sin embargo, también se cree que la vitamina C es capaz de "neutralizar" los virus ya que sus sitios de unión contienen radicales libres. [29,31]

Prooxidante versus antioxidante

Se cree que esta doble función de anti-vs pro-oxidante depende de la dosis y del nivel. ¿Qué dosis debería ser la mejor, dado que se cree que una dosis intravenosa baja proporciona antioxidación, pero se cree que una dosis alta proporciona prooxidación? ¿Qué acción funciona mejor contra un virus? Esta pregunta está a la vanguardia de la investigación actual. Se cree que la dosis específica para matar el cáncer está en el rango alto de prooxidantes. Pero no se sabe qué rango de dosis orales o IVC es el mejor para el tratamiento de virus. Aparentemente, un único tratamiento de dosis relativamente baja de IVC puede elevar los niveles del torrente sanguíneo solo de manera transitoria y generar niveles en la sangre que van desde el antioxidante al prooxidante, y luego de regreso al antioxidante, que puede apuntar a diferentes tipos de células objetivo. La dosificación continua o de intervalo corto de IVC puede permitir aprovechar todos los mecanismos antivirales directos e indirectos del ascorbato. Por ejemplo, dosis de 10 g cada 6 horas podrían cumplir este propósito.

Vitamina D, zinc

Muchos estudios han demostrado la eficacia de la vitamina D (2000-5000 UI / d) para prevenir infecciones virales. Se ha demostrado que la vitamina D ayuda al cuerpo a prevenir infecciones virales. El nivel de vitamina D en pacientes con gripe es más bajo que en individuos sanos. Para aquellos que no toman suplementos de vitamina D, el nivel de vitamina D es el más bajo del cuerpo en invierno y principios de primavera, que es la temporada de gripe. En un estudio de pacientes mayores hospitalizados, aquellos con neumonía con mayor frecuencia tenían una deficiencia severa de vitamina D. [32-43] Además, se sabe que los suplementos de zinc (20-50 mg / día) ayudan al sistema inmunitario a combatir las infecciones virales, especialmente al inhibir la replicación viral. [22,44]

Dosis óptimas para la prevención y el tratamiento de COVID-19

El tema de la acción dependiente de la dosis de vitamina C puede ser importante para la prevención y el tratamiento de infecciones virales relativamente inocuas y también para el tratamiento de la neumonía por SARS grave por COVID-19 y otras infecciones similares a la gripe. En el tratamiento de COVID-19, es probable que necesitemos los efectos antivirales y antioxidantes de la vitamina C. Sabemos que las dosis altas de vitamina C pueden tener actividad prooxidante, pero si la dosis es demasiado alta (y lo que define demasiado alto) ?), ¿agregaría esto un efecto prooxidante a un estrés oxidativo ya elevado? Con protocolos que especifican 30-50 gramos de IVC, ¿cómo se puede justificar científicamente esta dosis?

Además, los datos existentes de muchas décadas de estudios muestran que la vitamina C oral puede prevenir la infección viral. Sería útil para un panel de NIH estudiar más a fondo la prevención de COVID-19 con vitamina C oral al aumentar la dosis oral. La infección por COVID-19 parece persistir durante más tiempo que el resfriado común. Varios pacientes con COVID-19 que han mejorado con altas dosis de vitamina C no se han curado rápidamente, lo que implica que las altas dosis deben continuarse más allá de su estadía en el hospital.

Muchos estudios sobre el efecto de la vitamina C sobre las infecciones y el cáncer se han visto obstaculizados por una dosis, duración o frecuencia de dosis ineficaces. Para obtener el máximo efecto, las dosis orales relativamente altas de vitamina C (10,000-50,000 mg / d en dosis divididas) deben continuarse durante varios (o muchos) días, y la frecuencia de la dosis debe ser adecuada para suministrar un nivel relativamente alto en el torrente sanguíneo. Además, el tratamiento temprano de una infección viral es importante. La vitamina C oral (1000 mg a intervalos de 1-2 horas) debe iniciarse inmediatamente después de notar los síntomas de una infección. Para pacientes gravemente enfermos con neumonía, el inicio temprano de un protocolo IV de vitamina C puede ser crítico. [14-19] Los estudios que no han observado estas precauciones a menudo no han encontrado mucho beneficio.

Conclusión

La vitamina C suplementaria, tanto oral como IV, es un tratamiento excelente, relativamente simple y económico tanto para las personas no infectadas en el hogar como para las personas con enfermedades críticas en el hospital. Se ha demostrado que es eficaz en el tratamiento de muchas infecciones virales diferentes, incluida la neumonía por SARS. Con una dosificación temprana y alta a intervalos regulares, la vitamina C puede luchar eficazmente contra la sepsis, la hiperinflamación y el alto título de virus para permitir que los pacientes de la UCI se recuperen rápidamente. Combinado con un enfoque integrador general para el manejo de la salud, la vitamina C, la vitamina D, el zinc y otras vitaminas y minerales esenciales pueden prevenir y tratar eficazmente COVID-19. Sin embargo, los mecanismos y los beneficios relativos de las diferentes dosis, tanto orales / liposomales como IV, necesitan más estudio.

Efectos secundarios y precauciones

Ácido ascórbico intravenoso

La mayoría de los IVC se administran como una solución isotónica de ascorbato de sodio. Sin embargo, el ácido ascórbico también se puede administrar por vía intravenosa con precaución cuidadosa (puede picar un poco) y se puede administrar con sulfato de magnesio o cloruro de magnesio, la forma más utilizada es el ascorbato de sodio. Diluyentes compatibles: cloruro de sodio al 0,9% (solución salina normal o NS), cloruro de sodio al 0,45% (solución salina medio normal), combinaciones de Ringer lactato (LR), dextrosa / solución salina o soluciones de dextrosa / LR. Sin embargo, las soluciones de dextrosa deben ser desaconsejadas porque competirán por el transporte de vitamina C a las células, ya que ambas moléculas son importadas por el mismo transportador de membrana. Para infusión intravenosa: agregue a un gran volumen de diluyente e infunda lentamente. También se ha utilizado una velocidad de infusión más rápida y menos diluyente. [14-19]

IV osmolaridad

Por experiencia, sabemos que la osmolaridad de una transfusión IV es más importante que el pH (hasta que se vuelve paravenosa, por supuesto). Consejos escritos a nuestro colega italiano hace dos semanas: administre IVC además de vitamina C oral (es una paradoja que los pacientes generalmente toleren más C oral el día que reciben IVC). Calculamos la osmolaridad para tales infusiones. Es importante para las personas bajo estrés oxidativo. Si la osmolaridad de la IV está fuera del rango normal del suero, puede causar una vena colapsada o trombosada. El total de mili-osmoles en una infusión es la suma de todos los mOsmoles de los componentes. La osmolaridad total mOsm / ml es mOsm total / volumen total. Esto debe estar dentro del rango de 0,28 al valor del tamaño de la vena. Una infusión de 20 gramos está casi en el límite para agregar gluconato de calcio y bicarbonato.

Efectos secundarios del tratamiento IVC

Las dosis altas de AA por vía intravenosa pueden disminuir la glucosa en sangre, el potasio y el calcio.

Una sobrecarga de líquidos de una serie de IV puede causar insuficiencia cardíaca congestiva.

La vitamina C puede aumentar falsamente las lecturas de glucómetro del nivel de glucosa, ya que tiene una forma similar a la vitamina C. [25]

Es importante controlar los niveles de glucosa en sangre (no mediante glucómetro) y Na, K, Ca si el paciente presenta síntomas después de una dosis alta de ascorbato (ácido o tamponado).

No hay necesidad de verificar la seguridad del ascorbato sérico; no hay un máximo por encima del cual no es seguro. La razón para controlar el ascorbato sérico es asegurarse de un nivel efectivo, que depende de la gravedad del cuadro clínico.

Los efectos secundarios de las dosis altas de IVC parecen mínimos. En un estudio, de ~ 9000 pacientes encuestados, solo ~ 1% informaron efectos secundarios menores que incluyeron letargo, fatiga, cambios en el estado mental e irritación de las venas. Los ensayos de seguridad más recientes de dosis altas de IVC muestran solo efectos secundarios menores y ningún evento adverso más allá de lo que podría esperarse de la enfermedad subyacente o la quimioterapia. [25]

Oxalato de vitamina C

Aunque el cuerpo metaboliza la vitamina C para producir pequeñas cantidades de oxalato, para las personas con función renal normal, la vitamina C IV no contribuye a los cálculos renales de oxalato de calcio. [25,45] Las fuentes más importantes de oxalato para la mayoría de las personas son la cantidad de vegetales crucíferos, té y otras fuentes en la dieta. Estos oxalatos se unen con el exceso de calcio que se encuentra en nuestros productos lácteos, alimentos fortificados y suplementos. Para prevenir los cálculos de oxalato, en general, y al tomar vitamina C por vía oral, es importante beber cantidades adecuadas de líquido y evitar niveles excesivos de calcio en la dieta. Además, los suplementos de magnesio (300-500 mg / día, en forma de malato, citrato o cloruro) pueden evitar que el calcio se precipite con oxalato para formar cálculos. [46,47]

Deficiencia de G6P6, hemocromatosis

Para algunas personas con una mutación en el gen de la glucosa-6 fosfato deshidrogenasa, los niveles altos de vitamina C en el torrente sanguíneo pueden causar anemia y lisis de sus glóbulos rojos. Este problema genético se encuentra con mayor frecuencia en personas con ascendencia africana o del Medio Oriente. Si tiene este trastorno raro, es posible que desee limitar su dosis de vitamina C. Se cree que dosis moderadas son aceptables. Antes de tomar suplementos de vitamina C o terapia IVC, es posible que desee discutir este problema con su médico. [25, 48]

Tratamiento con vitamina C para el VIH

La investigación de Linus Pauling, justo en los años previos a su muerte, era sobre el VIH. Con fondos privados y una subvención de la Shipbuilding Industry Foundation en Japón, comenzó un experimento in vitro sobre el efecto de la vitamina C en el VIH. En 1990 publicó los resultados: la replicación (multiplicación) del VIH se redujo en más del 99% por la vitamina C. [49]

Uno de los coautores, Raxit Jariwalla, dijo que compararon el efecto de la vitamina C con el del inhibidor del VIH AZT. En esta prueba in vitro, los cultivos celulares se pretrataron con ácido ascórbico (vitamina C) o con AZT. Se descubrió que la actividad enzimática inducida artificialmente, que es una medida de la replicación del VIH, se redujo en gran medida por la vitamina C (cuanto mayor es la concentración, mayor es el efecto). El medicamento contra el VIH AZT no mostró un resultado significativo [50] .

http://orthomolecular.org/resources/omns/v16n21.shtml

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Vitamina C y COVID-19

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Vitamina C, en dosis

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